zpět

Operace tříselné kýly

Operace uskřinuté kýly aneb „až se ucho utrhne“
12.06. 2011

 


  Tak dlouho se chodí se džbánem pro vodu, až se ucho utrhne…

Tak tohle přísloví je pro spoustu případů v ordinaci jako stvořené. Tentokráte šlo o tříselnou kýlu.

Několik let jsem majitele upozorňovala, že fena má poměrně velkou tříselnou kýlu a že by bylo vhodné ji odoperovat.
Ale jako skoro vždy, pokud je zvíře ve věku okolo 10ti let, se majitel začíná bát anestezie. Marně ho přesvědčujeme, že pro narkózu není problém věk, ale nějaká nemoc…

Tento případ je právě 1měsíc starý…

Majitelka se dostavila s 15ti letou fenou, před koncem pracovní doby s anamnézou, že fena již 3dny nežere, zvrací, je apatická a projevuje bolestivost v oblasti třísla, kde už dříve byla diagnostikována tříselná kýla. ( Je skoro pravidlem, že největší problémy si majitel chvíli “suší” a pak přijde těsně před “zavíračkou”, pro jistotu…)
Po zhodnocení situace nebylo moc na výběr; majitelka byla poučen o rizicích operace, rychle jsme udělaly předoperační vyšetření a přistoupily k zákroku. V tomto okamžiku ještě nebylo jasno, co je obsahem kýlního vaku, příznaky vypadaly na uskřinté střevo, ale mohla tam být i děloha nebo jen uskřinutý břišní tuk…

 

Takhle to zatím nevypadalo tak dramaticky, i když oblast byla na dotyk silně bolestivá a zatvrdlá...
 

  
 

 

 

 

 

 

 

 Po provedení kožního řezu to už vypadalo podstatně hůře…

 

 

 

 

 

 

 

Útvar byl velikosti asi basebalového míčku, tvrdý, s výrazně překrvenými cévami, svědčícími o dlouhodobějším uskřinují. V tomto okamžiku jsme stále nevěděly, co je obsahem kýlního vaku.

 

Po otevření vaku, bylo jasno : do kýlní branky se “nacpalo” asi 10cm tenkého střeva a velké množství břišních opon.



 

 

 




 

 

Vzhledem k pokročilosti procesu se střevo již nedalo zachránit a postižená část střeva i opon se musela odstranit…



 

 

 









Pro nemožnost dokončení operace z otevřeného třísla, bylo potřeba “otevřít” ještě standardně dutinu břišní a z tohoto přístupu provést oddělení zdravé části střeva od nekrotického úseku a následnou suturu střeva.

                                   

                      ... přiložení zdravých úseků střeva, adaptace okrajů, sutura...

 

Dokončení operace proběhlo již rutinně, majitelce byla vysvětlena pooperační péče, samozřejmě prognóza a probouzející se fenka propuštěna domů. Druhý den ráno byla fena bez teplot a vzhledem k tomu, že se mě snažila při zavádění infuze opět kousnout, předpokládaly jsme, že vše je na dobré cestě.
Dnes je Aranka měsíc od operace a i ve svých 15ti letech se těší nadále dobrému zdraví.

A na závěr si neodpustím dovětek pro ostatní majitele … příště raději dříve J